INFORME DE GESTION 2009 Programa de Desarrollo Institucional 2009-2012: “Hospital 100%”

DEL PROGRAMA HOSPITAL 100%

 

El PROGRAMA HOSPITAL 100% tiene por objetivo el desarrollo y el fortalecimiento de las capacidades institucionales, tendientes al mejoramiento de los servicios de salud y de los indicadores sanitarios de la población objetivo, haciendo foco en el perfil de la demanda local, mediante la optimización de la asignación de los recursos, en el marco de la cooperación interinstitucional y de la responsabilidad social empresaria, favoreciendo una renovada cultura de trabajo y la promoción del capital humano.

 

El Programa tiende a contribuir con el reposicionamiento de la institución y favorece para que la comunidad sienta orgullo por su Hospital y que a la vez las personas que desempeñan funciones sientan orgullo de trabajar en él.

 

DESCRIPCIÓN DEL PERFIL INSTITUCIONAL

 

Un Hospital se distingue por el perfil de la demanda de su público objetivo. De allí radica la complejidad de la organización y del sistema de trabajo. A continuación, algunas de las principales características:

 

- Su público objetivo es de edad diversa (se atienden las personas desde que están en el vientre de la madre hasta personas ancianas) y de ambos sexos.

 

- La patología es diversa, y en la mayoría de los casos se reciben situaciones que requieren articular las atenciones y las prácticas médicas.

 

- El horario de atención es durante las 24hs todos los días del año; y los requerimientos se originan vía consultorios o a través de la guardia por urgencias.

 

En tal sentido la Institución debe “alinear” sus recursos (humanos, insumos médicos, equipamiento, etc.) de modo tal de atender una demanda compleja, brindando calidad, en tiempo y forma. Es fundamental para alcanzar estos objetivos que las personas se comprometan con la visión y tengan en claro su misión, sus objetivos y reconozcan los beneficios del trabajo en equipo.

 

Sin dudas que el recurso humano distingue a estas instituciones. Para brindar un servicio de excelencia se requieren personas comprometidas con la institución. Cada persona que desempeña funciones de algún modo es líder en su área de trabajo (las Instituciones adquieren el perfil de quienes las lideran).

 

A continuación aspectos que tienden al Desarrollo Institucional: - DEL ÁREA GEOGRÁFICA DE ATENCIÓN. - DE LOS SERVICIOS Y PRESTACIONES QUE SE REALIZAN. - DE LOS RECURSOS HUMANOS. - DEL EQUIPAMIENTO Y LA TECNOLOGÍA. - DE LA INFRAESTRUCTURA EDILICIA. - DE LA PROVISIÓN DE LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS. - DEL SISTEMA ADMINISTRATIVO Y CONTABLE. - DE LA RELACIÓN INSTITUCIONAL CON LA COMUNIDAD DEL ÁREA DE INFLUENCIA. - ACCIONES, TAREAS Y ACTIVIDADES PREVISTAS EN EL PROGRAMA HOSPITAL 100%.

 

ÁREA DE ATENCIÓN

 

El Hospital de Área de Puerto Rico, situado en la Zona Centro Paraná de la Provincia de Misiones, recibe pacientes de los municipios de Puerto Rico, Garuhapé, Capioví y Ruíz de Montoya. Se destaca la atención de personas provenientes de las ciudades vecinas de la República del Paraguay, de aquellos que transitan la Ruta Nacional Nº12 y en menor medida de localidades vecinas como ser Caraguatay, Jardín América y Puerto Leoni.

 

El Sistema de Atención de Salud de Área, coordina acciones entre los Hospitales de Nivel I y II y APS -Atención Primaria de la Salud- que incluye los Puestos y Centros de Salud. Totalizan 24 “puntos de contacto” a los cuales recurre la población del área. Mensualmente cerca de 7.500 personas acuden al sistema, de las cuales aproximadamente 3.500 reciben atención en este Hospital.

 

Los 24 lugares de atención son: Hospital P. Rico -N2-, Hospital -N1- Capioví y Garuhapé, CAPS Ruíz de Montoya, Garuhapemí, CIC Capioví, CIC Puerto Rico, San Antonio, Oro Verde, San Alberto, Loteo Rural, El Pocito, Caacupé, El Ombú, Mbopicuá, Bello Horizonte, Akerman, San Gotardo, Tierra Blanca, Ñamandú y las Colonias de Aborígenes: Piracoa-Azul, Tacuapí, Tamanduá y Pte. Quemado.

 

SERVICIOS Y PRESTACIONES

 

El Hospital de Puerto Rico es de Nivel II, ya que dispone de Servicio de Guardia para Urgencias durante las 24hs., además de Quirófano (cirugías y partos) e Internación, prácticas Médicas (laboratorio, radiología, electrocardiogramas y ecografías) y diferentes especialidades (pediatría, obstetricia y neonatología, traumatología, kinesiología, psicología, psiquiatría, estimulación temprana, nutrición, odontología y promoción sexual y reproductiva). Asimismo, se prestan servicios de Farmacia, Vacunación y asistencia para trámites administrativos como ser Certificados Médicos, documentación de los recién nacidos y se realizan gestiones y trámites para pensiones no contributivas y para personas con capacidades diferentes.

 

Hay que destacar que al ser Hospital de Área se concentra la información estadística de las prestaciones realizadas en el área y de las diversas patologías detectadas, las que son remitidas a la administración central. Se destacan los servicios de atención respecto las colonias aborígenes.

 

Además el ministerio de Salud concentra aquellas acciones estratégicas en el Hospital de Puerto Rico, como ser capacitación, informes, traslados y acciones coordinadas con los municipios, fuerzas de seguridad y APS en caso de pandemias (ej: Gripe A).

 

RECURSOS HUMANOS

 

El grupo humano que conforma el cuadro de atención del Hospital, se clasifica en: Profesionales y Especialistas (31), Enfermeras/os (24), Administrativos y Personal de Servicio (20). Entre contratados de Planta Permanente, de Planta Temporaria, de Planes Nacionales, y Contratados por el Hospital totalizan 75 personas, quienes brindan la atención organizados en turnos de 8hs.

 

Además se dispone de otros profesionales o especialistas a quienes se recurre en casos especiales y/o de necesidad o urgencia, que totalizan 12 personas.

 

Los Servicios de Limpieza y Lavandería, Viandas, Seguridad y la provisión del Oxígeno, son tercerizados en el marco de licitaciones públicas que realiza el Ministerio de Salud de la Provincia. Hay que destacar el acompañamiento del Hospital en la capacitación de sus recursos humanos en las áreas de hemoterapia, quirófano, esterilización, farmacia, anestesias, pediatría, enfermería, computación, vacunas, laboratorio, etc. Sin dudas que el personal ha experimentado un apoyo inusitado en todas las áreas de atención. Se han recibido numerosas representaciones desde distintos ámbitos del Ministerio que posibilitaron capacitarnos en diferentes problemáticas: RRHH, enfermedades vectoriales, arancelamiento, etc. Cada una de estas reuniones han servido de nexo entre los profesionales, especialistas del área, enfermeras y técnicos.

 

Además, el director pudo asistir a EXPOMEDICAL, con la invitación del Ministerio, en compañía de los Jefes de mantenimiento de SAMIC´s de Oberá, Madariaga y Pediatría, junto a la Arq. Del Ministerio bajo la dirección de Hugo Mazanti.

 

INFRAESTRUCTURA EDILICIA

 

El edificio que alberga los espacios del Hospital posee aproximadamente 1.600m2. Se observa que la planta (ocupa el 50% del terreno) refleja un tipo de organización obsoleta y cuyo crecimiento no ha respondido a una planificación organizada y estratégica. De todos modos, la superficie del predio (3.200m2) permite ampliar la superficie de los espacios y que se logre el objetivo de que el Hospital alcance en un período de 4 años el 100% de sus capacidades operativas de Nivel II.

 

Todas las obras de reforma y de ampliación van a otorgarle al Hospital una imagen característica de modo tal de brindar una lectura homogénea en todos los espacios. En el interior se destacará la utilización del color blanco, carpinterías de aluminio blanco y vidrios transparentes. En tal sentido ha sido importante haber realizado un diseño de marca (Hospital 100%) que tiende a unificar la imagen institucional aplicada en la membresía, en la señalética y en el equipamiento.

 

Se observa un marcado deterioro en las instalaciones y en la infraestructura edilicia, las que no han recibido una adecuada atención y seguimiento, en los últimos años. Situación que repercute en la necesidad permanente de inversión en obras y tareas de mantenimiento. En el último año se revieron las instalaciones eléctricas y sanitarias. Además de las redes informáticas y de telefonía. Las reformas edilicias posibilitaron reorganizar los espacios administrativos y de atención al público. Además se iniciaron tareas de mantenimiento en todas las habitaciones y consultorios.

 

EQUIPAMIENTO Y TECNOLOGÍA

 

La tecnología, el equipamiento y el mobiliario son obsoletos y no han recibido una adecuada tarea de mantenimiento y/o actualización. En el último año se ha puesto a punto el funcionamiento de los equipos de RX, Ecógrafo, Sillón de Odontología, Mesa de Anestesia, Incubadora, Vaporizador, Nebulizador, Archivos de Historias Clínicas incluyendo muebles, carpetas y sistema de información.

 

Además de adquirieron matafuegos y luces de emergencia. Se ha incorporado nuevo equipamiento informático incluyendo las redes. Es importante destacar la revisión del patrimonio del Hospital. Se viene trabajando con la intención de lograr el compromiso por el cuidado de los equipos y las instalaciones. Además de ser precisos con el sistema de control y seguimiento de los bienes.

 

A continuación se detallan algunas de las inversiones previstas en infraestructura edilicia, equipamiento y tecnología:

 

- Provisión de un Grupo Electrógeno, incluye la adecuación de las instalaciones eléctricas. - Provisión de un Compresor de 200lts. con la adecuación de redes para nebulización. - Provisión de nueva Central de Telefonía, con la revisión de las redes. - Incorporación de matafuegos y equipos de seguridad, inclusive señalética. - Instalación de Oxígeno Central y aire comprimido y sus redes de distribución. - Provisión de nuevos equipos de aires acondicionados, reemplazando los existentes. - Reforma integral de todos los baños en las habitaciones. - Pintura integral en todo el edificio. - Reforma de los principales desagües pluviales y cloacales. - Revisión de todas las carpinterías (sistemas de abrir, vidrios y cerraduras). - Limpieza y poda de la vegetación (principalmente la que puede provocar destrozos). - Provisión de nuevas incubadoras, equipos de kinesiología, para esterilización, para bacteriología, hemoterapia, RX móvil, lámpara cialítica, camas para cuidados intermedios, muebles para apoyo administrativo, etc.

 

Algunas de las obras de reforma y de ampliación a ejecutarse:

 

- Sector de enfermería incluyendo sanitarios. - Sala de Neonatología. - Sector de Guardia. - Sede del Registro de las Personas y Discapacidad. - Obra nueva de Farmacia, Vacunas, baños públicos y los accesos y rampas. - Áreas Esterilización, Hemoterapia, Bacteriología e Internación.

 

PROVISIÓN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS

 

La provisión se divide por sectores: a. Farmacia. a. Intra Hospitalaria. b. Provisión a los pacientes. b. Vacunas. c. Laboratorio. d. Sector de Guardia. e. Quirófano, Enfermería e Internación. f. Odontología.

 

Cada una de estas áreas responde a un procedimiento, que articula la oferta y la demanda. En cada caso, los pedidos se sustentan en la estadística de atención y de prácticas. Respecto de los insumos de librería para las tareas administrativas, se gestionan a través de Rentas Generales y/o de las Cuentas del Hospital. De igual modo para la provisión de combustible y/o para reparación de las Unidades de Traslados. En aquellos casos en que un producto no existe en stock en el depósito del Ministerio de Salud, las provisiones se gestionan mediante una relación directa entre el Hospital y las empresas proveedoras (a lo largo del 1er año de gestión se vincularon con el Hospital 29 empresas proveedoras).

 

SISTEMA ADMINISTRATIVO Y CONTABLE

 

Es importante destacar los trabajos de reforma y de ampliación de los espacios que albergan las actividades administrativas, ya que es sabido la influencia que ejerce la adecuación de los espacios en el desempeño laboral (incluye muebles, color de los espacios, luminosidad, tecnología, etc.). Estar tareas tienden a optimizar la calidad administrativa y de atención en las admisiones de consultorios y de guardia. Acompañado con amoblamiento adecuado y computadoras en red. En breve se lanzará un nuevo sistema administrativo y de gestión hospitalario que permitirá realizar las tareas de manera eficiente y articuladas entre la información del paciente, las prestaciones médicas, la facturación y las estadísticas. Un Software de gestión adquirido con recursos propios, tendiente a optimizar la toma de decisiones.

 

Durante el 1er año de gestión se reestructuró el sistema administrativo y contable brindando solidez y transparencia a los procesos administrativos y de facturación. Se detallan a continuación las diferentes alternativas de Ingresos con que dispone el Hospital:

 

a) Sistema Solidario: a. Obras Sociales: A partir del mes de Febrero del año 2009 se inició un proceso de reposicionamiento institucional restableciendo la relación con 15 Obras Sociales, Aseguradoras y ART´s. b. Facturación a Extranjeros y Donaciones.

 

Al finalizar el año 2009, los Ingresos anuales en concepto de arancelamiento totalizaron $80.996 ($6.750/mes). Se observa un marcado crecimiento respecto del mismo período del año 2008, durante el cual se habían registrado ingresos por $32.436 ($2.703/mes). A su vez se destaca el crecimiento de la facturación de las Obras Sociales, considerando que se restablecieron desde el mes de febrero/09. La facturación a Obras Sociales alcanzó $44.238.- Respecto la Aplicación de los Recursos (Sistema de Egresos), se clasifican en Bienes de Consumo y Servicios No Personales (RRHH). Es notoria la asignación de fondos de arancelamiento que se destina a los RRHH. Esta situación debería modificarse en breve articulando decisiones con la Administración Central de modo de revertir una evidente postergación en materia de designaciones.

 

b) Plan Nacer. Durante el año 2009 se ha mantenido los niveles de ingresos del plan Nacer. Resulta muy destacable ya que, como es sabido, los valores de aranceles han disminuido en forma notoria (en 2008 un parto se abonaba $400 contra los $100 durante el 2009). Esta cuenta de Plan Nacer significa un 36% de los Ingresos que genera en forma genuina el Hospital, aproximadamente similar a los ingresos de la cuenta Solidario. Recordemos que los Ingresos genuinos totalizaron durante el 2009 un monto cercano a los $240.000 pesos ($20.000/mes). Se ha incorporado tecnología y equipamiento gracias a recursos obtenidos del Plan Nacer, además de el acompañamiento en incorporar nuevos sistemas de información como ser el SIP y del Plan Mamá. c) Fondos Permanentes. Esta Cuenta se pudo restablecer a partir del mes de Abril/09; luego de gestiones tendientes a su recupero. Se prevé superar estos ingresos para el 2010, inclusive es muy necesario duplicar los recursos destinados a este Hospital. Como se detalla en otros apartados estos recursos se orientan a resolver aspectos definidos como urgentes, los cuales son numerosos cuando el nivel de postergación es notorio. De allí que se verifica las inversiones recurrentes en tareas de mantenimiento. d) ProFe. e) Otras Fuentes.

 

a. Responsabilidad Social Empresaria: Incluye empresarios, profesionales y familias de la comunidad. b. Cooperación Institucional: Municipalidades del Área y Cooperativas, Clubes, Organizaciones No Gubernamentales, Fundaciones y distintas entidades religiosas. La operatoria de la gestión surge a partir de la necesidad de disponer de un producto (ej: nebulizador) o de un servicio (ej: reparación de un equipo de RX). Se articula entre el proveedor y el aportante quien abona directamente a la empresa el importe por el servicio prestado o el producto brindado. El Hospital recibe el beneficio y emite un Acta de Recepción y una nota de agradecimiento al aportante. Ante cada beneficio se traduce en un valor monetario por lo recibido. Estos procesos de interesar a la comunidad que se brinda por acercar donaciones al Hospital constituye una de las principales características de esta gestión, destacándose el nivel de los beneficios recibidos. Durante el 1er año los bienes y servicios totalizan un valor aproximado de $50.000, constituyendo una fuente de ingreso superior al de los Fondos Permanentes (ver gráficos).- Entre otros beneficios obtenidos se destacan: un subsidio de la Municipalidad de Puerto Rico de $17.000 destinado a Obras de reforma del sector de atención al público y administración y aportes de profesionales por un valor de $12.000 que posibilitaron “reconstituir” la ambulancia 148 que será destinada al Sº de Urgencias. Además de numerosos aportes como ser: la Pintura integral del edificio, la reparación del equipo de RX, PC´s, TV´s, Muebles, insumos y medicamentos, etc.

 

f) Ministerio de Salud Pública de Misiones. a. Provisión de Insumos y Medicamentos. b. Provisión de Tecnología y Equipamiento. g) Gobierno de la Provincia de Misiones. a. Rentas Generales de la Provincia. b. Arquitectura de la Provincia.

 

CUENTAS BANCARIAS: El Hospital dispone de Tres (3) Cuentas Bancarias, denominadas SISTEMA SOLIDARIO | FONDOS PERMANENTES y PLAN NACER. En breve se estaría realizando la apertura de una Caja de Ahorro para la Cooperadora del Hospital. Tendrá por objetivo la recaudación de fondos destinados a solventar el Servicio 107.

 

RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIA

 

En el marco de la Responsabilidad Social Empresaria se han recibido numerosos aportes traducidos en productos y servicios que las empresas han decidido cooperar. Aprox. 30 Empresas, Profesionales y Familias se comprometen diariamente en brindar recursos aplicados a Productos y/o Servicios para el Hospital, totalizando un monto cercano a los $50.000 (incluye lo percibido por Cooperación Institucional).- Los beneficios se traducen en mejorar los espacios de atención, la tecnología y el equipamiento.

 

COOPERACIÓN INSTITUCIONAL

 

En el marco de la Cooperación Institucional, se suscribieron convenios con la Municipalidad de Puerto Rico mediante el cual se recibió en carácter de subsidio un aporte económico para la obra de reforma y ampliación del sector administrativo y de atención al público. Además de otras gestiones tendientes al fortalecimiento de APS y de la Municipalización de la Salud.

 

Se establecieron convenios con las Instituciones Educativas IAES y con B&R Computación, para que los alumnos puedan realizar pasantías laborales, de la cual participaron 2 alumnas en las áreas de administración y estadística.

 

Se restableció el Convenio con la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional del Nordeste, con la que se desarrollan Pasantías Rurales Obligatorias, de la cual participaron 5 alumnos del tramo final de la carrera de Medicina.

 

Además de recibir Residentes en las áreas de Clínica General (2) y Pediatría (2). Se realizaron Jornadas Culturales de pintura que permitieron embellecer sectores de juegos y guarderías de niños, con la colaboración del grupo de artistas de la ciudad, de empresas y del área de cultura de la Municipalidad de Puerto Rico. En numerosas oportunidades se reciben donaciones de medicamentos, insumos, etc. por parte de instituciones de adultos mayores y de otras entidades sociales.

 

A su vez se destaca que en Puerto Rico se está conformando en Consejo Municipal de Discapacidad de la cual el Hospital forma parte, constituyendo un grupo importante de instituciones (11) preocupadas en el desarrollo y promoción de la problemática.

 

La Responsabilidad Social Empresaria y la Cooperación Institucional son conceptos estratégicos que posibilitan el acercamiento organizado y sostenible entre el Hospital y la comunidad donde presta los servicios de atención.

 

Gracias a esta estrategia se ha podido recuperar la Ambulancia 148, la que será destinada a brindar el Servicio 107 de Emergencias y Accidentes para la ciudad de Puerto Rico. Sin dudas una de las necesidades más recurrentes solicitadas por la comunidad. Por ejemplo se han realizado misas y cada día jueves se recibe la visita de personas provenientes de distintos credos quienes acompañan a los internados mediante la oración.

 

Sin dudas constituye un marco adecuado que le imprime previsibilidad además de sustentabilidad al Programa Hospital 100%. Párrafo aparte merece destacarse el desafío del año 2009 que significó la Gripe A. Se destaca el liderazgo del Hospital de Puerto Rico en tareas de coordinación de las actividades de provisión de insumos y medicamentos, además de la estrategia de comunicación, conjuntamente con la Municipalidad y las Fuerzas de Seguridad local y las instituciones privadas de salud.

 

º SERVICIOS, ACTIVIDADES, INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO PREVISTOS DE INCORPORAR EN EL PROGRAMA HOSPITAL 100% -PERÍODO 2009-2012- - Creación del Servicio 107 (Urgencias y Emergencias durante las 24 horas). o Constituir el equipo de RRHH de emergencia quirúrgica y traumatológica. Verificar el funcionamiento del equipamiento. Garantizar el stock de insumos básicos. o Establecer el servicio de choferes de guardia durante las 24hs. Definir la rutina y protocolos de atención. Instituir Servicio de telefonía con identificador de llamadas + celular único de uso interno. Organizar la Admisión y Administración que posibilite la captación de Seguros y ART´s. o Coordinar interinstitucionalmente las acciones de emergencia: policía, bomberos, dirección de tránsito municipal, gendarmería, prefectura, juez de paz y médico legal y asesor legal. o Brindar un adecuado marco de Seguro que abarque las personas y el transporte. o Relanzamiento de la Cooperadora del Hospital en favor de este servicio. - Creación del Sº de Hemoterapia + Creación del Sº de Bacteriología y del Área de Esterilización. - Re-Apertura del Servicio de Registro de las Personas. - Renovación Total y Re-inscripción del Sistema de Archivos de Historias Clínicas (soporte físico y virtual). - Desarrollo de un Software específico de Gestión Institucional. - Actualización de la info Patrimonial del Hospital y elaboración de los Estados de Resultados Contables. - Incorporación de un nuevo vehículo para traslados de insumos hospitalarios y trámites administrativos. - Ampliación de los Servicios Médicos por Especialidades: Kinesio + Oftalmo + Otorrino + Urolo + Dermato + Nutri. Incorporación de un Especialista en Violencia familiar y juvenil + drogadicción y contención del familiar accidentado + Servicio de apoyo a las Mujeres Maltratadas + Servicio de Consejería de Vocacional. - Desarrollar y consolidar las actividades en el marco del Consejo Municipal del Discapacitado. - Promoción y capacitación del Capital Humano: Regularización de la situación contractual de los Recursos Humanos No de Planta + Incorporación de Nuevos Contratos de Pasantías Laborales. - Elaboración del Organigrama y del Manual de Misiones y Funciones. - Implementación de acciones coordinadas con APS en el marco de la municipalización de la Salud. - Fortalecimiento del Servicio de Neonatología: o Ampliación de los Sº médicos: profesionales y técnicos + equipamiento adecuado + servicios de interconsultas y turnos programados con el Hospital Garraham + talleres de estimulación temprana, y la apertura de servicios de guardería infantil (el Rincón del Sapito). - Desarrollo de Programas de Responsabilidad Social Empresaria y de Cooperación Interinstitucional. - Elaboración de Libro con la Reseña de la Historia de la institución. - Implementación de un Sistema de Seguridad y de Higiene. - Ampliación del cupo de Médicos Residentes en las especialidades de Pediatría, Traumatología, Clínica Generalista, Obstetricia y Ginecología. - Centro Nutricional Materno Infantil + Conserjería en Lactancia Materna. - Lanzamiento de un Programa de Radio del Hospital, con el objetivo de canalizar inquietudes y de acercar a la Institución con la comunidad. - Re-funcionalización del Edificio. Reforma y ampliación de los espacios.